Lida Bebegin kalp atimlari da
07 Ocak 2009 12:01 | srdrkeskin59 | 0 fav | 0 yorum
| etiket:
bebegin, bebegin sonra, dogum, ediyoruz, genetik, kalp, lida, olarak, riski, sonra, sonra bebegin, tespit, ultrasonla
Hamile kaldiginizi grendiginiz andan itibaren, saglikli bir gebelik dnemi geirmeniz iin ne zaman, hangi test yaptirmaniz gerektigini bilmelisiniz. Hamilelik sreci ile ilgili dogru bilinen yanlislar ve diger konularla ilgili olarak Anadolu Saglik Merkezi Atasehir Tip Merkezirsquo;nden Kadin Hastaliklari Uzmani Op. Dr. Meltem Cam, on soruda bilgi verdi. Anne adayi size geldiginde ilk olarak hangi testleri yapiyorsunuz?Gebelik basladiktan sonra ilk etapta yani beklenen adet gn getikten sonra, gebeligi tespit iin kanla ya da idrarla bir gebelik testi yapiyoruz. Ultrasonla gebeligi tespit etmeye alisiyoruz. Gebeligin ultrasonla ilk degerlendirilmesi son adetten 5 hafta sonra yapiliyor. Ilk ay iinde baska testler uygulaniyor mu?Ilk ay ierisinde herhangi bir genetik anormallik olup olmadigini belirlemek iin yaptigimiz ilk test, ikili test dedigimiz tarama testidir. Bu testle, kanda iki tane zellige bakiyoruz. Annenin kanina bakilirken ultrasonla da bebegin bazi lmleri yapiliyor. Bebegin ensesindeki kalinliga bakiliyor. Cnk ense kalinligi arttigi zaman bebeklerde bazi genetik anormallikler ya da kalp anormalliklerinin riski artiyor.Bu anormallikler neler olabiliyor?Sik bilinen Down sendromu var, yani Mongolizm. Bir de daha ender grlen trizomi 13 ya da 18 dedigimiz, dllenme sirasinda olusan genetik kodlama hatalari grlebiliyor. Bizi en ok rahatsiz eden ise Down sendromu. Cnk Down sendromlu dogan bazi ocuklar, uzun yillar yasayabiliyor, egitim alabiliyorlar. Ama bir ailenin Down sendromlu bir bebek sahibi olmasi gerekten ok sikintili bir durum. Biz bu sorunu tespit edebiliyoruz. Eger ailenin onayi varsa, doktor onayi da varsa gebelik 3-3,5 aylikken sonlandirilabiliyor. Fakat bu bebeklerin dogduktan sonra yasama olanaginin olmasi, gebeligin sonlandirilmasini tartismali bir konu haline getiriyor.Ikili testten sonra hangi testler yapiliyor?Ikili testten sonra 16. ve 19. haftalarda l test var. Yaklasik olarak gebeligin 3,5 ayinda ikili teste benzer sekilde anne kani alinarak yapilan bir testtir. Fakat her iki test iin de bunlarin tarama testleri oldugunu belirtmemiz gerek. Anneden kan alarak bebekle ilgili fikir sahibi olmaya alisiyorsunuz. Bu testler hibir zaman yzde yz kesin sonu vermiyor. Ancak size istatistiki veri sagliyor. Byle bir ocuk sahibi olma riskiniz binde bir ya da yzde bir gibi. Bu risk hep vardir. Bu riski ortadan kaldiramazsiniz. Tarama testi oldugu iin annenin kuskularini da aslinda ortadan kaldirmaz.Yzde 100 tespit saglamak iin ne yapilabilir?3,5-4 ay oldugunda anne karnindan ince bir igneyle girip bebegin suyundan rnek alinabiliyor. Bunu tahlile gnderiyoruz ve bebegin genetik yapisi inceleniyor. Bu yntem bebek hakkinda genetik olarak yzde 100 kesin bilgi veriyor. Biz buna amniyosentez diyoruz. Ayni sekilde bebek kani alinarak da yapilabiliyor fakat bunun dsk riski daha yksektir. Gebelikte diyabet riski iktiginda ne tr nlemler aliniyor?Gebeligin 24-28 haftalari arasinda 50 gr. seker ykleme testini yaptiktan sonra sonu belli bir sinirin zerinde iktiysa hastayi dogrudan gebelige bagli diyabet olarak kabul ediyoruz. 50 gram ykleme de bir tarama testi ve onun da bir yanilma payi var. Eger bu testte yksek ikarsa bizi yaniltmasin diye bir de 100 gram ykleme testi yapiyoruz. Bu yklemeyi herkesten istememe nedenimiz ise g olmasidir. 3 saat takip gerektirir. Bunlarin sonucunda hastanin gebelige bagli diyabetli olduguna karar verdigimizde ilk etapta hastaya diyet neriyoruz ve kontrole aliyoruz. Diyetle sekerini kontrol altina alirsak devam ediyoruz. Ama diyetle halledemezsek o zaman inslin kullanmaya basliyoruz. Inslin kullanmamizin nedeni de inslin bebekle anne arasindaki bariyeri asmiyor.Gebelikte diyabet, ne tr riskleri beraberinde getiriyor?Bebek srekli ok sekerli bir ortamda oldugu iin normalden fazla byyor. Dogum travmalari artiyor. Cnk o kadar byk bir bebegi dogurmaya alistiginizda normal dogumda hem anneye hem de ocuga zarar verebiliyor. Diyabetik bebeklerin kilolari genelde gvde ve omuz evresinde oluyor. Bebegin kafasi ikiyor ama ondan sonra omuz takiliyor ve ok byk bir risk olusturabiliyor. Bebegin iri olmasini sezaryenle asabilirsiniz. Ikinci problem bebeklerin akcigerlerinde bulunan srfaktan denilen bir madde var ve bu madde akcigerlerinin dzgn genisleyip, dzgn solunum yapmasini sagliyor. Diyabetik bebeklerde akciger gelisimi de problem oluyor. Akcigerler daha ge ve g gelisiyor. Bu bebekler, akciger gelisimi problemi yasiyorlar. Diyabetik annelerin de bebeklerinde bazi anormallikler grlebiliyor. Kalp problemleri daha sik grlyor. Diyabetik annelerin bebeklerinde 28. haftada mutlaka fetal eko da yapmak gerekiyor.Erken dogum riski dnemi bittikten sonra, gebeler hangi asamalardan geiyor?28. haftadan sonra erken dogum riskinin bittigi dnem olan 37. haftaya kadar hastayi zel durumlar haricinde idrar tahlili ve kan sayimlariyla takip ediyoruz. 37. haftadan sonra nemli olan dogum zamanini tespit etmek ve saglikli olarak bebegin dogumunu saglamaktir. 37. Haftadan sonra bebegin byklgn ultrasonla takip ediyoruz. Bebegin iinde bulundugu su kesesine bakiyoruz; nk su miktari nemli. Bir de kardiyotokografi dedigimiz bir alet var, bebegin kalp atimlarinin dzenli olup olmadigini kontrol ediyoruz. Bebegin kalp atimlari da ok nemli, nk bebek anneden rahat oksijen alabiliyorsa kalp atimlari da normal oluyor. Fakat bir sorun varsa annenin dogumunun baslamasini beklemeden mdahale ederek bebegin dogumuna karar veriyoruz.Gebelikte vajinal muayenenin yanlis olduguna dair bir inanis var. Bu ne kadar dogrudur?Biz gebe hastayi gerek vajinadan elle muayene ettigimizde, gerekse vajinadan ultrasonla baktigimizda hasta tarafindan bir direnle karsilasiyoruz. Ozellikle hastanin kanamasi oldugunda ya da dsk sphesi oldugunda dogru karari verebilmek iin mutlaka bu muayeneleri yapmak gerekir. Sadece bebegin esinin (plasenta) asagida oldugu zel durumlarda bu muayeneler sakincali olabilir.Cinsel iliski kainci aya kadar normal sekilde devam edebiliyor?Erken dogum ya da dsk tehdidi varsa hastaya cinsel iliskiyi yasakliyoruz. O da sadece sperm faktrnden dolayidir. Onun disinda bilgi olarak son bir aya kadar anne adaylari normal bir sekilde aktif cinsel hayatina devam edebilir.2 Ocak 2009
